Một số tương tác cần lưu ý khi dùng thuốc hạ huyết áp kết hợp với các thuốc khác
Dùng thuốc hạ huyết áp cùng với các loại thuốc khác có thể tiềm ẩn nguy cơ tương tác có hại. Một số loại thuốc có thể làm giảm hiệu quả hạ huyết áp hoặc gây rối loạn điện giải, thậm chí ảnh hưởng đến tim mạch…
1. Thuốc hạ huyết áp và NSAID: Nguy cơ giảm hiệu quả kiểm soát huyết áp
Một trong những tương tác thường gặp nhất là giữa thuốc hạ huyết áp và nhóm thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen, naproxen...NSAID có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp, đặc biệt ở các nhóm thuốc như ức chế men chuyển (ACEI), thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB), thuốc lợi tiểu và chẹn beta.- 1. Thuốc hạ huyết áp và NSAID: Nguy cơ giảm hiệu quả kiểm soát huyết áp
- 2. Thuốc hạ huyết áp và thuốc lợi tiểu giữ kali: Nguy cơ tăng kali máu
- 3. Thuốc chẹn beta và thuốc điều trị hen hoặc COPD: Tăng nguy cơ co thắt phế quản
- 4. Thuốc chẹn kênh calci và thuốc ức chế CYP3A4: Nguy cơ tụt huyết áp hoặc độc tính
Một số NSAID như celecoxib có thể có mức độ ảnh hưởng ít hơn, nhưng vẫn cần thận trọng. Nếu có thể, nên lựa chọn thuốc giảm đau thay thế như paracetamol ở bệnh nhân tăng huyết áp đang được điều trị.

2. Thuốc hạ huyết áp và thuốc lợi tiểu giữ kali: Nguy cơ tăng kali máu
Thuốc hạ huyết áp thuộc nhóm ức chế men chuyển (ACEI), chẹn thụ thể AT1 (ARB) và thuốc lợi tiểu giữ kali như spironolactone hoặc eplerenone đều có khả năng làm tăng nồng độ kali máu. Khi phối hợp các thuốc này với nhau hoặc với các thuốc khác ảnh hưởng đến kali, nguy cơ tăng kali máu nghiêm trọng sẽ tăng lên.Tăng kali máu có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim, chậm nhịp, hoặc trong trường hợp nặng có thể gây ngưng tim. Biểu hiện lâm sàng có thể không rõ ràng, do đó cần theo dõi điện giải đồ định kỳ trong quá trình điều trị phối hợp.Tương tác này thường gặp ở bệnh nhân suy thận, đái tháo đường, người cao tuổi hoặc những người ăn nhiều thực phẩm giàu kali. Ngoài ra, dùng thêm các thuốc bổ sung kali đường uống hoặc thay thế muối bằng muối kali cũng làm tăng nguy cơ.Trong một số trường hợp như suy tim có phân suất tống máu giảm, phối hợp spironolactone với ACEI/ARB là cần thiết nhưng phải được giám sát nghiêm ngặt. Cần khuyến cáo bệnh nhân nhận biết dấu hiệu tăng kali như yếu cơ, rối loạn nhịp và báo lại nếu có triệu chứng.3. Thuốc chẹn beta và thuốc điều trị hen hoặc COPD: Tăng nguy cơ co thắt phế quản
Thuốc chẹn beta như propranolol, atenolol hay bisoprolol được sử dụng rộng rãi trong điều trị tăng huyết áp, đặc biệt ở bệnh nhân có kèm bệnh tim mạch. Tuy nhiên, nhóm thuốc này có thể ảnh hưởng đến chức năng hô hấp, đặc biệt khi phối hợp với các thuốc điều trị hen phế quản hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD).
