Nhiều bất cập về thuế trong hoạt động KCB, ĐBQH đề xuất sửa đổi

Không thu 2% thuế từ dịch vụ KCB

Đối với việc thu 2% tổng số thu dịch vụ khám, chữa bệnh (KCB), đại biểu Nguyễn Lân Hiếu cho hay, một số ĐBQH giải thích rằng, chỉ đánh thuế đối với dịch vụ KCB liên danh, liên kết, theo yêu cầu…

Nhưng trong thực tế, cơ quan thuế căn cứ vào từ "dịch vụ" mà trong ngành Y tế có khái niệm thu từ dịch vụ sự nghiệp công. Do đó, ông Hiếu đề xuất bổ sung đề có căn cứ rõ ràng, chặt chẽ hơn, cụ thể: Đơn vị sự nghiệp công không phải chịu thuế thu nhập doanh nghiệp đối với khoản thu dịch vụ KCB chưa tính chi phí nhân công, chi phí trực tiếp, chi phí khấu hao thiết bị y tế, tài sản cố định, chi phí quản lý.

Việc đề xuất trên, theo đại biểu Nguyễn Lân Hiếu có 2 lý do chính đáng:

Thứ nhất, mức giá dịch vụ hiện nay hoạt động theo chức năng, nhiệm vụ nhà nước giao mới chỉ tính 2/4 yếu tố. Mức giá này không đủ trang trải chi phí phát sinh nên không có lợi nhuận.

Thứ hai, tại khoản 2 điều 11, khoản 2 điều 15 Nghị định 60 năm 2021 của Chính phủ quy định: Thu từ hoạt động sản xuất, kinh doanh; hoạt động liên doanh, liên kết với các tổ chức, cá nhân theo đúng quy định của pháp luật và được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt đề án phù hợp với chức năng, nhiệm vụ của đơn vị sự nghiệp công. Trong khi đó, Bộ Y tế quy định giá KCB thì thu dịch vụ hoạt động sự nghiệp công không phải dịch vụ liên danh, liên kết.

Ngoài ra, đại biểu Nguyễn Lân Hiếu còn đề xuất bổ sung quy định khoản thu nhập từ các nguồn tài trợ, viện trợ bao gồm từ tiền, hiện vật để sử dụng đúng mục đích cho các hoạt động giáo dục, y tế, nghiên cứu khoa học, văn hóa nghệ thuật, từ thiện, nhân đạo, xã hội… thì không tính thu nhập chịu thuế thu nhập doanh nghiệp.

"Điều này giúp rất nhiều bệnh viện, cơ sở y tế đang gặp khó khăn mua sắm trang thiết bị, sửa chữa cơ sở vật chất; đồng thời động viên nhiều nhà hảo tâm trong và ngoài nước tăng cường hỗ trợ cho y tế Việt Nam. Các quy định này sẽ làm rõ ràng tính minh bạch, nhất quán trong hệ thống thuế, giảm rủi ro pháp lý đối với các đơn vị hoạt động xã hội", đại biểu Nguyễn Lân Hiếu nói.

Cần miễn thuế đối với các dịch vụ hỗ trợ

Ngoài ra, đại biểu cũng đề xuất về bất cập trong chính sách thuế thu nhập doanh nghiệp đối với dịch vụ trong lĩnh vực y tế và các dịch vụ hỗ trợ trong lĩnh vực y tế. Hiện nay, ngoài việc cung cấp dịch vụ KCB thì các bệnh viện, cơ sở y tế cung cấp các dịch vụ hỗ trợ nhằm nâng cao hiệu quả trong việc KCB như: dịch vụ chăm sóc, đưa đón người bệnh, trích sao hồ sơ bệnh án, giặt là, ăn uống… Tuy nhiên, Luật hiện chỉ ưu đãi đối với dịch vụ KCB nhưng chưa quy định rõ ràng đối với dịch vụ hỗ trợ.

Các dịch vụ nãy sẽ quy định thế nào để đảm bảo tính công bằng trong chính sách thuế, vừa giảm giá thành cho bệnh dân khi KCB. Do đó, ĐBQH đề bổ sung quy định cụ thể có thể phạm vi dịch vụ và tính thuế giá trị gia tăng và thuế thu nhập doanh nghiệp.

Một bất cập khác được ĐBQH nêu là thuế thu nhập doanh nghiệp với các khoản thu từ thuốc và hoạt động KCB nội trú. Quy định của Bộ Y tế quy định, đơn vị KCB không được tính thêm chi phí vào giá thuốc đã trúng thầu, cả chi phí lưu thông, chi phí quản lý. Thông tư 15 của BYT cũng quy định giá bán thuốc không được cao hơn giá trúng thầu đã được phê duyệt.

Điều trên khiến cơ sở KCB phải chi phí về thuế, đặc biệt cơ sở KCB đóng thuế theo phương pháp trực tiếp doanh thu thì số tiền này sẽ tính vào tiền túi của người bệnh. Chính vì vậy, đại biểu đề nghị bổ sung quy định là miễn thuế với thuốc bệnh nhân sử dụng điều trị trong nội trú.

Cuối cùng để cũng như nhiều đại biểu khác, ông Nguyễn Lân Hiếu đề nghị Luật Thuế thu nhập doanh nghiệp (sửa đổi) cần có hiệu lực từ ngày 1/10/2025.