Phẫu thuật thành công cho một phụ nữ có vòi trứng, buồng trứng chứa đầy mủ trắng

Theo lời chia sẻ của bệnh nhân, trước khi đến BV Sản Nhi Bắc Giang khoảng 2 tuần, bệnh nhân thấy đau bụng dưới và ra nhiều khí hư đường âm đạo. Đến khám phụ khoa tại phòng khám gần nhà, được chẩn đoán là viêm phần phụ và được kê thuốc kháng sinh dùng trong 10 ngày.

"Nhưng triệu chứng đau bụng không hề thuyên giảm, tới ngày thứ 10, tôi thấy đau bụng dữ dội vùng hố chậu 2 bên, đau nhất là bên hố chậu phải kèm theo sốt, rét run, nhiệt độ 38,5^o - 39^oC", chị H. nói.

Tại Khoa Phụ - BV Sản Nhi Bắc Giang, bệnh nhân N.T.H. được thăm khám, siêu âm và làm các xét nghiệm cần thiết. Với tình trạng viêm phúc mạc, bệnh nhân được chỉ định truyền tĩnh mạch 2 loại kháng sinh mạnh, truyền dịch hạ sốt, giảm đau, hồi sức tích cực. Trong quá trình theo dõi, bệnh nhân tiếp tục đau và sốt. Siêu âm lại ổ bụng, kết quả siêu âm ruột thừa tăng kích thước, có hình ảnh thâm nhiễm mỡ.

Nhận thấy đây là trường hợp phức tạp, hơn nữa qua thăm khám thấy khối viêm rất dính, có thể là viêm ruột thừa thứ phát sau viêm phúc mạc do viêm mủ phần phụ nên kíp trực đã mời BSCKII Lê Công Tước - Giám đốc BV trực tiếp phẫu thuật nội soi cho bệnh nhân.

Quá trình phẫu thuật, đã phát hiện trong ổ bụng có nhiều dịch mủ trắng như sữa, một số quai ruột non và đại tràng có nhiều giả mạc trắng, các quai ruột và mạc nối dính vào khối viêm ở vòi trứng, buồng trứng 2 bên, kíp phẫu thuật đã gỡ dính ruột ra khỏi khối viêm, kiểm tra 2 vòi trứng viêm to dần, kích thước 6x6x7cm, bên trong có nhiều mủ trắng.

2 buồng trứng viêm chứa đầy mủ trắng, buồng trứng phải có ổ mủ kích thước 3x3x4cm, buồng trứng trái có khối u dạng lạc nội mạc kích thước 3x3x4cm đã nhiễm khuẩn, có nhiều giả mạc và mủ trắng. Nhận thấy 2 buồng trứng đã áp xe chứa đầy mủ không thể bảo tồn, kíp phẫu thuật quyết định cắt bỏ toàn bộ 2 vòi trứng và 2 buồng trứng. Tiếp đó, lấy bớt và làm sạch giả mạc bám ở các quai ruột và ở mạc treo ruột thừa, hút sạch mủ trong ổ bụng, rửa ổ bụng.

Về trường hợp bệnh nhân này, BSCK II Lê Công tước nói: Do bệnh nhân bị viêm phúc mạc, bụng chướng nên kíp phẫu thuật gặp khó khăn ngay từ khi chọc Trocar vào ổ bụng. Bên cạnh đó, 2 vòi trứng cũng bị viêm, các tạng xung quanh bao bọc thành khối rất dính nên việc gỡ dính cũng rất khó khăn, có nguy cơ tổn thương ruột hoặc bỏ sót tổn thương do không gỡ dính được sẽ khiến bệnh nhân tiếp tục bị viêm phúc mạc sau mổ.

Các quai ruột và ruột thừa cũng bị viêm thứ phát và có nhiều giả mạc, mà ruột không thể cắt bỏ do đó phải điều trị tích cực bằng kháng sinh. Đặc biệt, trong ổ bụng bệnh nhân chảy nhiều mủ gây nhiễm trùng, nhiễm độc nên cần phải rửa sạch bằng dung dịch thuốc sát khuẩn, tiếp đó rửa bằng huyết thanh mặn; để hút rửa sạch mủ trong ổ bụng.