Thuốc điều trị lóc tách động mạch chủ

Động mạch chủ là động mạch chính mang máu giàu oxy từ tim đến các bộ phận còn lại của cơ thể. Động mạch này kết nối với tâm thất trái của tim thông qua van động mạch chủ. Lóc tách động mạch chủ là tình trạng đe dọa tính mạng do thành động mạch chủ yếu đi. Lóc tách động mạch chủ có thể tiến triển đột ngột hoặc theo thời gian, gây nguy hiểm, có thể đe dọa tính mạng.

1. Điều trị lóc tách động mạch chủ như thế nào?

Ở giai đoạn cấp tính, người bệnh bắt buộc phải điều trị tại các bệnh viện chuyên khoa tim mạch. Điều trị phụ thuộc vào loại lóc mạch chủ và mức độ nghiêm trọng:

- Lóc tách động mạch chủ type A bắt buộc phải điều trị ngoại khoa càng sớm càng tốt để giảm nguy cơ biến chứng (hở van động mạch chủ cấp, suy tim ứ huyết, ép tim, triệu chứng thần kinh) đồng thời để giảm nguy cơ tử vong (1%/ giờ).

- Lóc tách động mạch chủ type Β thường nên khởi đầu bằng điều trị bằng thuốc. Phẫu thuật thường chỉ định cho những bệnh nhân có biến chứng hoặc điều trị nội khoa thất bại.

Lóc tách động mạch chủ là một tình trạng cấp cứu và tiên lượng phụ thuộc vào việc chẩn đoán và điều trị kịp thời. Nếu không được điều trị kịp thời, lóc tách động mạch chủ có thể dẫn đến sốc, suy tim, tắc nghẽn mạch máu quan trọng, hoặc vỡ mạch chủ, gây tử vong trong vài giờ đến vài ngày.

2. Thuốc điều trị lóc tách động mạch chủ

Điều trị bằng thuốc được chỉ định cho các bệnh nhân bị bóc tách động mạch chủ đoạn xa loại B ổn định, không có các biến chứng cấp tính do bóc tách. Mục tiêu của điều trị nội khoa là kiểm soát huyết áp, giảm căng thẳng trên mạch chủ và ngăn ngừa các biến chứng.

2.1 Thuốc hạ huyết áp

Một trong những mục tiêu chính trong điều trị nội khoa lóc tách động mạch chủ là kiểm soát huyết áp. Huyết áp cao làm tăng nguy cơ vỡ mạch chủ và tiến triển của lóc mạch chủ, do đó cần giảm huyết áp nhanh chóng và duy trì ở mức ổn định.

Thuốc chẹn beta như metoprolol, esmolol, propranolol, labetalol thường là phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh tách động mạch chủ type B. Những loại thuốc này làm giảm huyết áp bằng cách ngăn chặn tác dụng của hormone epinephrine hoặc adrenaline.

Nếu người bệnh không thể dung nạp thuốc chẹn beta vì mắc bệnh lý khác như đái tháo đường, bác sĩ có thể kê đơn thuốc hạ huyết áp khác, như thuốc chẹn kênh canxi không phải dihydropyridine như verapamil, diltiazem, enalaprilat.

Tác dụng phụ: Các tác dụng phụ của thuốc chẹn beta thường bao gồm: Mệt mỏi, khó thở, ho…

Tác dụng phụ của thuốc chẹn kênh canxi là chóng mặt, nhức đầu, phù (sưng tấy ở chân, mắt cá chân), táo bón…

2.2 Thuốc giảm đau

Nếu việc kiểm soát huyết áp không làm giảm cơn đau do tách động mạch chủ, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau, như paracetamol hoặc thuốc chống viêm không steroid. Aspirin có thể gây chảy máu, có thể gây tử vong ở người bị tách động mạch chủ nên không được chỉ định.

Tác dụng phụ: Các tác dụng phụ của paracetamol thường bao gồm rối loạn tiêu hóa (buồn nôn, nôn, đau bụng). Một số người có thể cảm thấy choáng váng hoặc mệt mỏi sau khi sử dụng thuốc. Thuốc có thể gây tổn thương gan đặc biệt khi dùng liều cao, kéo dài. Mặc dù rất hiếm, nhưng paracetamol có thể gây phát ban, ngứa, hoặc sưng tấy ở da.

3. Những điều cần lưu ý ở người bệnh lóc tách động mạch chủ

Sau khi điều trị nội khoa thành công, bệnh nhân cần được theo dõi lâu dài, có thể cần tiếp tục sử dụng thuốc để duy trì huyết áp ổn định và cần tái khám định kỳ bằng các xét nghiệm như siêu âm tim để kiểm tra tình trạng mạch chủ.

Ngoài ra để phòng bệnh cần loại bỏ các thói quen sinh hoạt có hại như hút thuốc lá, thuốc lào, hạn chế bia, rượu; kiểm soát tốt tăng huyết áp, đái tháo đường, mỡ máu cao...

Người mắc bệnh lý tăng huyết áp và đau ngực, nên đi khám sức khỏe định kỳ để phát hiện sớm nếu có, theo dõi và điều trị kịp thời.

Mời xem thêm video được quan tâm:

DS. Trần Phương Duy