Phát hiện ung thư cực hiếm sau nhiều lần mổ tiết niệu

Trước đó, bệnh nhân bịđau bụng, sốt, có triệu chứng bất thường ở hệ tiết niệu và điều trị tại nhiều cơ sở y tế. Ban đầu, bệnh nhânđược chẩn đoán ứ nước bể thận, theo dõi áp xe niệu quản và đã trải qua nhiều phẫu thuật (nội soi bóc áp xe, đặt ống JJ, mổ mở tạo hình niệu quản do thủng).

Tháng 9/2024, tưởng đã hồi phục, bệnh nhân tái phát bí tiểu, sốt cao liên tục (40-41°C) dù dùng kháng sinh. Bệnh nhânđược chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương với sốt kéo dài, đau bụng dưới tăng, nhiễm trùng tiết niệu nặng, nhiễm khuẩn huyết.

Siêu âm cho thấy đài bể thận, niệu quản trái giãn (12mm), vùng tiểu khung trái có ổ tổn thương hỗn hợp âm (49x36mm). CT scan phát hiện khối tăng tỷ trọng (51x60mm) ở hố chậu trái, có dịch xung quanh.

Bác sĩ nghi ngờ u lớn, hội chẩn và quyết định mổ mở cấp cứu để tìm nguyên nhân. Bác sĩ Trần Thượng Việt cho biết, khối u cạnh tử cung trái gợi ý ác tính, dù các xét nghiệm trước đó là viêm abcess.

Ca mổ kéo dài 2 tiếng, phát hiện hai khối u ở buồng trứng trái (3cm) và sau tử cung xâm lấn bàng quang (4cm). Cả hai khối u và tử cung đã được cắt bỏ. Sau mổ, bệnh nhân ổn định và được hóa trị.

Điều đặc biệt là kết quả giải phẫu bệnh sau ba lần phân tích, hội chẩn trong nước và quốc tế xác định bệnh nhân mắc Sarcoma mô bào (Histiocytic Sarcoma - HS), một dạng ung thư cực kỳ hiếm gặp (0,17 ca/1 triệu người). Việc chẩn đoán khó khăn do HS dễ nhầm lẫn với các tổn thương u và viêm khác.

Bác sĩ Vũ Xuân Ngọc nhấn mạnh chẩn đoán HS cần tỉ mỉ để loại trừ lymphoma, ung thư biểu mô kém biệt hóa, u hắc tố, u mô bào X và các sarcoma khác. Đây là bệnh phức tạp, biểu hiện đa dạng ở nhiều cơ quan, cần phát hiện sớm và điều trị tích cực để có tiên lượng tốt hơn.

Phú Chinh