Tưởng con bị hăm da, gia đình bàng hoàng khi bác sĩ phát hiện trẻ không có hậu môn bẩm sinh
Bé gái 26 ngày tuổi không có hậu môn bẩm sinh vừa được các bác sĩ Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh Số 1 phẫu thuật tạo hình dị tật hậu môn trực tràng thành công. Ca mổ được thực hiện 1 thì ngay từ đầu, không phải làm hậu môn nhân tạo, giúp rút ngắn thời gian điều trị cho trẻ.
Bác sĩ Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh Số 1 vừa phẫu thuật tạo hình thành công dị tật hậu môn trực tràng cho bé Nguyễn Khánh Vy (26 ngày tuổi, nặng 4 kg, trú tại xã Hiệp Hòa, tỉnh Bắc Ninh).
Đây là trường hợp bệnh nhi sơ sinh nhỏ tuổi, nhẹ cân nhất được phẫu thuật dị tật hậu môn trực tràng 1 thì (không phải làm hậu môn nhân tạo) tại bệnh viện.
Theo gia đình, bé Khánh Vy chào đời ở tuần thai thứ 37, cân nặng 2,6 kg. Sau sinh, trẻ vẫn bú tốt, do đóng bỉm nên gia đình vẫn thấy có phân và nước tiểu nên không phát hiện bất thường.
Khi bé được khoảng 20 ngày tuổi, gia đình nhận thấy vùng kín của trẻ sưng nề, nghĩ là hăm da nên tự mua thuốc bôi nhưng không đỡ. Sau đó, trẻ được đưa tới Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh Số 1 thăm khám và phát hiện dị tật bẩm sinh. Bệnh nhi nhập viện khi tròn 26 ngày tuổi.
Qua thăm khám lâm sàng, các bác sĩ Khoa Ngoại phát hiện trẻ không có lỗ hậu môn tại vị trí giải phẫu bình thường, chỉ có một lỗ nhỏ ở vùng sinh dục nằm sát lỗ niệu đạo nữ. Sau khi thực hiện các xét nghiệm và chụp X-Quang để đánh giá những bất thường kèm theo, các bác sĩ chẩn đoán trẻ mắc dị tật hậu môn trực tràng và chỉ định phẫu thuật tạo hình. Kíp phẫu thuật gồm BSCKI Phạm Văn Đại, Trưởng Khoa Ngoại, BSPhạm Ngọc Cảnh, Khoa Ngoại và BSCKI Hoàng Mạnh Long – Phó Trưởng Khoa Phẫu thuật Gây mê hồi sức.
Theo BSCKI Phạm Văn Đại, đây là ca bệnh có độ phức tạp cao do bệnh nhi còn rất nhỏ, cân nặng thấp, trong khi cấu trúc giải phẫu vùng hậu môn trực tràng ngắn, hẹp và cơ quan sinh dục nữ rất nhỏ.
Ê kíp phải phẫu tích hết sức tỉ mỉ để tách chính xác đường tiêu hóa và cơ quan sinh dục của bé gái. "Chúng tôi không chỉ tạo hình hậu môn trực tràng mà còn chỉnh sửa cấu trúc vùng sinh dục, tạo hình một phần âm đạo phía ngoài để đưa các cơ quan về đúng vị trí giải phẫu. Đặc biệt, ê kíp đã thực hiện phẫu thuật 1 thì ngay từ đầu, không phải làm hậu môn nhân tạo như hướng xử trí ở nhiều trường hợp phức tạp trước đây", BS Đại nói.
Ngoài kỹ thuật tạo hình, ca mổ cũng đặt ra yêu cầu cao đối với công tác gây mê hồi sức bởi bệnh nhi mới 26 ngày tuổi, các chỉ số sinh tồn rất dễ biến động trong quá trình phẫu thuật. Ê kíp gây mê hồi sức và phẫu thuật đã phối hợp chặt chẽ từ khâu đánh giá trước mổ, kiểm soát đường thở, theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn đến xử trí kịp thời các tình huống phát sinh trong suốt cuộc mổ.
Theo các bác sĩ, việc phẫu thuật tạo hình dị tật hậu môn trực tràng 1 thì có ý nghĩa lớn đối với bệnh nhi sơ sinh. Nếu áp dụng phương pháp hai thì như trước đây, trẻ phải làm hậu môn nhân tạo tạm thời, sau đó tiếp tục phẫu thuật tạo hình hậu môn trực tràng và chờ thêm 3 - 6 tháng để đóng hậu môn nhân tạo. Điều này đồng nghĩa trẻ phải trải qua nhiều cuộc phẫu thuật, kéo dài thời gian điều trị và tăng gánh nặng chăm sóc cho gia đình.
Việc xử trí triệt để ngay trong một cuộc mổ giúp rút ngắn thời gian điều trị, giảm nguy cơ biến chứng và hạn chế áp lực về thể chất, tinh thần cũng như chi phí cho gia đình bệnh nhi. Hiện sau phẫu thuật, bé Khánh Vy được chăm sóc, theo dõi tại Khoa Ngoại và dự kiến xuất viện trong vài ngày tới.
Các bác sĩ cũng khuyến cáo, dị tật hậu môn trực tràng là một trong những dị tật bẩm sinh cần được phát hiện sớm và can thiệp kịp thời.
Ngay sau sinh, nếu trẻ không có lỗ hậu môn ở vị trí bình thường, chậm đi phân su hoặc có biểu hiện đại tiện qua đường sinh dục, cha mẹ cần đưa trẻ tới cơ sở y tế chuyên khoa để được thăm khám và xử trí sớm.