Tưởng viêm da suốt 2 năm, người đàn ông phát hiện ung thư hiếm gặp vùng kín
Bệnh nhân từng được chẩn đoán viêm da bìu và sử dụng nhiều loại thuốc uống, thuốc bôi nhưng tình trạng không cải thiện.
TS.BS Nguyễn Hồng Sơn - Trưởng khoa Phẫu thuật Tạo hình thẩm mỹ và Phục hồi chức năng, Bệnh viện Da liễu Trung ương cho biết, thời gian gần đây bệnh viện tiếp nhận một số trường hợp mắc bệnh Paget sinh dục nhưng được phát hiện muộn do nhầm lẫn với các bệnh da liễu thông thường.
Điển hình là nam bệnh nhân 60 tuổi sống chung với tổn thương vùng sinh dục suốt 2 năm vì cho rằng chỉ bị viêm da thông thường. Chỉ đến khi tổn thương lan rộng, trợt loét, chảy dịch nhiều và không đáp ứng điều trị, người bệnh mới đến cơ sở chuyên khoa thăm khám và được chẩn đoán mắc bệnh Paget sinh dục – một dạng ung thư biểu mô tuyến hiếm gặp.
Qua khai thác bệnh sử, người bệnh cho biết các sẩn đỏ vùng bìu xuất hiện từ lâu nhưng không đau, không ngứa. Trong quá trình điều trị trước đó, bệnh nhân từng được chẩn đoán viêm da bìu và sử dụng nhiều loại thuốc uống, thuốc bôi nhưng tình trạng không cải thiện.
Khoảng 4 tháng gần đây, tổn thương chuyển sang giai đoạn trợt ướt, tiết dịch nhiều nên người bệnh mới đến khám chuyên khoa. Kết quả mô bệnh học xác định bệnh nhân mắc Paget sinh dục vùng bìu - gốc dương vật. Các thăm dò hình ảnh cho thấy tổn thương chưa xâm lấn các cấu trúc xung quanh và chưa ghi nhận di căn hạch.
Sau đó, người bệnh được các bác sĩ Khoa Phẫu thuật Tạo hình thẩm mỹ và Phục hồi chức năng, Bệnh viện Da liễu Trung ương phẫu thuật cắt bỏ tổn thương kết hợp tạo hình vùng da khuyết.
Chẩn đoán và điều trị như thế nào?
Theo TS.BS Nguyễn Hồng Sơn, để chẩn đoán xác định bệnh Paget sinh dục, người bệnh cần được sinh thiết làm mô bệnh học kết hợp nhuộm hóa mô miễn dịch. Sau khi xác định bệnh, bác sĩ có thể chỉ định thêm các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh nhằm đánh giá mức độ xâm lấn cũng như tầm soát các bệnh ung thư liên quan.
Hiện nay, phẫu thuật cắt rộng tổn thương kết hợp tạo hình vẫn là phương pháp điều trị chủ đạo. Trong một số trường hợp không thể phẫu thuật hoặc bệnh tiến triển nặng, bác sĩ có thể cân nhắc chỉ định xạ trị hoặc hóa trị.
Tại Việt Nam, bệnh Paget sinh dục hiện được điều trị tại các cơ sở chuyên khoa da liễu và ung bướu lớn. Các phương pháp điều trị gồm:
- Phẫu thuật cắt rộng tổn thương: Cắt bỏ tổn thương cách bờ 2-5cm kết hợp tạo hình che phủ. Đây là phương pháp ưu tiên và cho hiệu quả kiểm soát bệnh tốt nhất.
- Xạ trị: Áp dụng đối với trường hợp không thể phẫu thuật hoặc phẫu thuật không triệt để.
- Hóa trị: Chỉ định trong các trường hợp đã có di căn xa.
Theo TS.BS Nguyễn Hồng Sơn, tiên lượng bệnh phụ thuộc nhiều vào thời điểm phát hiện. Nếu tổn thương còn khu trú tại lớp thượng bì và được cắt bỏ hoàn toàn, tiên lượng thường tốt. Ngược lại, khi bệnh đã xâm lấn hạch hoặc di căn xa, việc điều trị sẽ phức tạp hơn và tiên lượng kém hơn.
"Dù điều trị thành công, bệnh vẫn có nguy cơ tái phát sau phẫu thuật. Tỷ lệ tái phát sau mổ vẫn ở mức khá cao nên người bệnh cần được theo dõi và tái khám định kỳ trong nhiều năm", TS Sơn nhấn mạnh.
Paget sinh dục – bệnh hiếm nhưng dễ bị bỏ sót
Theo các chuyên gia, Paget ngoài vú (Paget sinh dục) là một dạng ung thư biểu mô tuyến hiếm gặp, thường xuất hiện tại các vùng da có nhiều tuyến mồ hôi như bìu, dương vật, âm hộ hoặc quanh hậu môn.
Do tiến triển chậm và biểu hiện khá giống các bệnh da liễu thường gặp nên bệnh rất dễ bị chẩn đoán nhầm với viêm da, chàm, nấm da hoặc vảy nến.Chính vì vậy, nhiều bệnh nhân chỉ được phát hiện sau nhiều tháng, thậm chí nhiều năm điều trị không hiệu quả. Bệnh thường gặp ở người trên 50 tuổi.
TS Sơn cho biết, nếu được phát hiện sớm, bệnh có thể được điều trị đơn giản hơn, giảm nguy cơ biến chứng và hạn chế tái phát. Những tổn thương bất thường kéo dài ở vùng sinh dục không nên tự điều trị kéo dài tại nhà hoặc chủ quan chỉ vì không gây đau, ngứa.
Những dấu hiệu không nên chủ quan
Người dân nên đến khám chuyên khoa da liễu hoặc ung bướu khi xuất hiện các biểu hiện bất thường kéo dài tại vùng sinh dục, hậu môn hoặc nách như:
- Mảng đỏ dai dẳng, có vảy hoặc tiết dịch;
- Tổn thương có ranh giới tương đối rõ;
- Tình trạng kéo dài trên 4-6 tuần;
- Điều trị bằng thuốc bôi thông thường nhưng không cải thiện;
- Tổn thương lan rộng theo thời gian.
Đặc biệt, nếu đã điều trị nấm da, viêm da hoặc chàm từ 2-4 tuần nhưng không đáp ứng, người bệnh cần được sinh thiết để xác định chính xác nguyên nhân.
Theo các chuyên gia, việc thăm khám sớm tại cơ sở y tế chuyên khoa giúp chẩn đoán đúng bệnh, điều trị kịp thời, giảm nguy cơ xâm lấn và di căn, đồng thời nâng cao hiệu quả điều trị cũng như chất lượng cuộc sống cho người bệnh.