Ứng dụng hàng loạt kỹ thuật tim mạch hiện đại, cứu sống nhiều bệnh nhân nguy kịch

Ngày 19/6, trong khuôn khổ của Hội nghị khoa học Quốc tế thường niên Viện Tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai 2026, tại Viện Tim mạch đã diễn ra 2 ca can thiệp truyền hình trực tiếp và 2 ca bệnh được ghi hình trước về các kỹ thuật can thiệp hiện đại, tiên tiến trên người bệnh có các bệnh lý nặng và phức tạp về tim mạch.

Lần đầu tiên ứng dụng IVAC 2L cứu bệnh nhân sốc tim nguy kịch

Ca truyền hình trực tiếp đầu tiên là trường hợp cụ ông 81 tuổi được chẩn đoán hội chứng mạch vành cấp trên nền nhiều bệnh lý mạn tính như tăng huyết áp, đái tháo đường và rối loạn lipid máu.

Trước đó, người bệnh đã được chụp động mạch vành tại bệnh viện tuyến dưới và phát hiện tổn thương nặng cả ba nhánh động mạch vành. Các bác sĩ từng cố gắng can thiệp nhánh động mạch liên thất trước nhưng không thành công do hệ thống mạch máu bị vôi hóa quá nặng.

Tại hội nghị, BSCKII Nguyễn Hữu Tuấn cùng TS. Nguyễn Quốc Thái - Phó Viện trưởng Viện Tim mạch và ê-kíp can thiệp đã thực hiện thành công kỹ thuật tái thông mạch vành bằng việc phối hợp nhiều công nghệ tiên tiến như siêu âm trong lòng mạch có hỗ trợ trí tuệ nhân tạo (AI), bóng nong có lưỡi cắt mảng vôi và kỹ thuật khoan phá mảng xơ vữa. Nhờ đó, tổn thương mạch vành phức tạp đã được xử lý thành công.

Ca can thiệp thứ hai là trường hợp bệnh nhân nữ 67 tuổi đến từ Sơn La nhập viện trong tình trạng đau ngực dữ dội kèm các rối loạn nhịp tim nguy hiểm. Người bệnh nhanh chóng rơi vào sốc tim do nhồi máu cơ tim cấp.

PGS.TS Nguyễn Thị Thu Hoài, Viện trưởng Viện Tim mạch đã chỉ đạo hội chẩn toàn viện và quyết định tiến hành tái thông mạch vành khẩn cấp song song với hồi sức tim mạch tích cực.

Kết quả chụp động mạch vành cho thấy người bệnh bị tổn thương nặng cả ba thân mạch vành, kèm suy tim nặng và sốc tim. Trước tình trạng nguy kịch này, ê-kíp gồm TS. Nguyễn Quốc Thái, TS. Phan Tuấn Đạt, TS. Hoàng Việt Anh và TS. Đinh Huỳnh Linh đã sử dụng thiết bị hỗ trợ tuần hoàn cơ học IVAC 2L nhằm duy trì huyết động ổn định trong quá trình can thiệp đặt stent.

Nhờ sự hỗ trợ của thiết bị hiện đại này, thủ thuật được thực hiện thành công, tái lập dòng chảy mạch vành và cứu sống người bệnh.

Đây là lần đầu tiên thiết bị hỗ trợ tuần hoàn cơ học IVAC 2L được triển khai tại Việt Nam. Thành công này mở ra cơ hội nâng cao tỷ lệ thành công cho các trường hợp can thiệp mạch vành phức tạp, đặc biệt ở những bệnh nhân sốc tim và suy tim nặng.

Hồi sinh trái tim người bệnh bằng kỹ thuật thay van động mạch chủ qua đường ống thông

Trong buổi chiều cùng ngày, các chuyên gia của Viện Tim mạch gồm PGS.TS Nguyễn Thị Thu Hoài, TS. Nguyễn Quốc Thái, TS. Đinh Huỳnh Linh, ThS. Giáp Thị Minh Nguyệt phối hợp với chuyên gia đến từ Thụy Sĩ đã thực hiện thành công ca thay van động mạch chủ qua đường ống thông (TAVI) cho một cụ bà 74 tuổi trong tình trạng rất nguy kịch.

Người bệnh có tiền sử mắc bệnh van tim nhiều năm nhưng không điều trị. Thời gian gần đây, bệnh nhân thường xuyên đau ngực, khó thở dữ dội, chức năng co bóp cơ tim giảm chỉ còn 35%.

Kết quả siêu âm cho thấy van động mạch chủ bị vôi hóa rất nặng, lỗ van hẹp khít khiến dòng máu lưu thông gần như bị cản trở hoàn toàn. Trong khi đó, thể trạng bệnh nhân rất yếu, chỉ nặng 47kg và mắc kèm bệnh động mạch vành, khiến nguy cơ tử vong nếu phẫu thuật mở thay van rất cao.

Trước tình huống này, gia đình đã từ chối phẫu thuật và mong muốn được điều trị bằng kỹ thuật ít xâm lấn.

Các bác sĩ quyết định áp dụng kỹ thuật TAVI. Thông qua một ống thông nhỏ đưa từ động mạch đùi lên tim, ê-kíp đã đặt thành công van tim nhân tạo thay thế van bị hỏng mà không cần mở lồng ngực hay ngừng tim người bệnh.

Với sự hỗ trợ của hệ thống chụp cắt lớp dựng hình ba chiều (3D CT), các bác sĩ đã đo đạc chính xác cấu trúc tim, lựa chọn kích thước van phù hợp. Ngay sau can thiệp, van tim mới hoạt động hiệu quả, dòng máu được khơi thông, giúp hồi sinh trái tim người bệnh ngay trên bàn can thiệp.

Ca trình diễn cuối cùng là trường hợp bệnh nhân được triệt đốt rung nhĩ bằng công nghệ xung điện trường (Pulsed Field Ablation - PFA), một phương pháp điều trị rối loạn nhịp tim thế hệ mới đang được nhiều trung tâm tim mạch hàng đầu thế giới áp dụng.

Khác với các phương pháp triệt đốt bằng nhiệt như sóng có tần số radio (RF) hay áp lạnh, PFA tác động chọn lọc lên mô cơ tim bằng xung điện trường.

Ưu điểm nổi bật của công nghệ này là giảm đáng kể nguy cơ tổn thương các cơ quan lân cận như thực quản hoặc thần kinh hoành. Đồng thời, thời gian phát xung rất ngắn, chỉ khoảng 2,5 giây mỗi lần, giúp rút ngắn đáng kể thời gian thực hiện thủ thuật.

Thái Bình/ Ảnh: BVCC